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农村医疗保险报销标准如下:
一 、门诊报销比例1、村卫生室、卫生所报销比例60%;2 、镇卫生院报销比例40%;3、二级医院报销比例30%;4、三级医院报销比例20%;5 、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
二、住院报销比例1、新脑电图 、X光透视、拍片、化验、理疗 、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;2 、手术费起付线1000元内按照国家标准报销 ,超过1000元按照1000元报销;3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;4、各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三 、大病报销比例1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65% 、75% 。2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4 、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70% ,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70% 。
农村医疗险的报销流程如下:
1、准备相关报销材料,门诊报销需要门诊发票和病历;住院保险需要住院发票和费用明细还有其他相关证明;门诊特殊病报销需要相关的化验报告单还有特殊病种治疗建议书等材料;
2 、材料准备齐全之后交给村委会或者社区的合作医疗联络员 ,后续就由联络员进行申请报销;
3、可以选择办理出院手续的时候,在定点医院的结算窗口出具合作医疗证和身份证让医院进行报销。
总之,需要进行医疗险报销的当事人,需要准备相关报销材料 ,同时交给村委会或者社区的合作医疗联络员。一般可报销辅助检查费用、住院治疗护理费用等,另外还有大病费用报销,每年补偿最高限额1.1万元 。
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法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后 ,有权向第三人追偿 。
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我是乐信号的签约作者“谢莉”
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